健康问太和 | 33岁糖尿病足患者成功保腿——太和医院多学科协作破除“年轻就不会得糖足”的误区

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）生活中，我们身上偶尔会出现一些小伤口，大多数人不会太在意。但对于糖尿病患者来说，一个小伤口，可能就是一场严重健康危机的起点。33岁的陈先生（化名），就因为脚上一个小破口没当回事，短短一个多月内，伤口从脚踝蔓延至膝盖下方，全身感染、重度水肿，吃不下东西、下不了床——差点失去一条腿。在十堰市太和医院内分泌代谢科，经过多学科协作和中西医结合治疗，他最终保住了腿，创面完全愈合。7月2日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院内分泌代谢科主治医师罗珊，为大家讲述这场“保腿之战”背后的故事。

陈先生入院时情况十分危急：右脚踝、足背、足趾多处破溃坏死，创面持续流脓，感染早已不局限于脚部——胸腔、腹腔均有积液，全身重度水肿，无法进食、无法下床。这已不是单纯的“脚的问题”，而是全身性感染叠加器官功能受损。追根溯源，只有两个字：耽误。陈先生有4年糖尿病史，今年3月初脚上出现一个小破口，只在当地简单处理，并未重视。糖尿病患者微循环差、免疫力低，伤口愈合能力远弱于常人。那个不起眼的小破口，在短短一个多月内急剧恶化，等到他辗转来到太和医院时已是4月下旬，最佳干预时机早已错过。

面对这一危重病例，太和医院第一时间启动院内糖尿病足多学科会诊：内分泌科负责控血糖、抗感染；血管外科评估血供；骨科确定清创范围；创面修复科制定愈合方案；营养科纠正严重营养不良。多科室专家共同制定了一套中西医结合综合方案——全身方面严格控糖、强力抗感染、纠正低蛋白血症、改善全身状态；局部方面运用院内特色中药外敷，祛湿消肿、祛腐生肌。

仅仅5天，陈先生下肢红肿明显消退，脓性分泌物大幅减少，全身水肿和腹胀逐步缓解，开始能进食。后续经精细化清创、换药和全身调理，创面逐渐结痂，新生肉芽组织慢慢长出，最终不仅保住了腿，创面也完全愈合。出院后，陈先生严格按照医嘱控糖、换药、定期复查，不折不扣地执行居家康复方案。罗珊感慨，这次救治成功，是患者不放弃、医生不放弃、多学科团队全力支持共同作用的结果。

随着2型糖尿病日趋年轻化，糖尿病足的发病年龄也在不断前移。罗珊指出，不少二三十岁确诊糖尿病的年轻人，不重视血糖管理，不控制饮食，不坚持运动，不出几年就可能出现包括糖尿病足在内的各种并发症。恰是因为觉得自己年轻，不把血糖当回事——脚上破个皮觉得没事，血糖高一点也觉得无所谓。加之年轻人代谢旺盛，一旦感染，炎症反应往往更剧烈，病情进展甚至比老年人更快。

罗珊给广大糖尿病患者提出四点建议：控制血糖是根本，血糖和糖化血红蛋白控制在合理范围是预防一切并发症的基础；每天检查双脚，洗脚时仔细查看脚底、脚趾缝有无红肿、破皮、水泡、颜色发黑，很多小伤口在神经病变下感觉不到但肉眼可见；选择合适的鞋袜，不穿挤脚的鞋，袜子柔软透气，避免反复摩擦导致破损；正确处理伤口，一旦足部破损，不要自己涂药膏、贴创可贴，也不要拖延，用无菌纱布简单覆盖后尽快到正规医院专科就诊。很多患者截肢的起点，就是一个没有正确处理的小伤口。

编辑：思渺